Aşılama Tedavisi

Aşılama Nedir?

İntrauterin inseminasyon yani aşılama, erkekten alınan spermlerin döllenmeyi kolaylaştırmak için kadın rahmine yerleştirilmesi işlemidir.

Aşılama Tedavisinin Amacı Nedir?

Normal birliktelikte gebelik şansı, %4-5 iken, sperm hücreleri, laboratuvarda işlemlerden geçirildikten sonra bir kateter yardımıyla rahim içine verilmesiyle şans %15-18’lere kadar yükselir, aşılama yönteminde amaç, tüplere ulaşan kaliteli sperm sayısını artırarak kadının gebe kalma şansını artırmaktır. Ancak, tedavinin uygulanacağı çiftin sperm sayı ve kalitesinde ciddi bozukluk olmaması gerekmektedir.

Aşılama tedavisi;

• Üreme sorunu olan çiftlerde genellikle ilk tercih olarak uygulanır.
• 1 yıl korunmasız ve düzenli ilişkiye rağmen gebe kalamayan hastalara
• Tüplerinden en az bir tanesi açık olan kadınlara
• Açıklanamayan kısırlık teşhisi konmuş hastalara
• Ejekulasyon (boşalma) problemi olan hastalara
• Hafif ve orta düzeyde endometriozise bağlı infertilitede
• Sperm sayısı ve hareketinde hafif ve orta düzeyde bozukluk olan hastalara uygulanabilir.

Aşılama Tedavisi Aşamaları Nelerdir?

Aşılama tedavisinde dikkat edilmesi gereken bazı hususlar bulunmaktadır. Madde madde belirtmek gerekirse;

• Aşılama tedavisi âdetin 2. veya 3. günü başlar. Yumurta geliştirici iğneler kullanılır.
• Öncesinde mutlaka rahim içi myom, polip ya da yumurtalık kistleri açısından detaylı değerlendirme yapılmalıdır. (Yumurta geliştirici ilaçlar cilt altına ya da kas içine yapılan iğne formunda ilaçlardır.)
• Âdetin 2. veya 3. günü iğne kullanmaya başlayan hasta, mümkünse her gün aynı saatte ilacını kullanır.
• Yumurta içeren follikuller yaklaşık 16-18 mm boyutuna erişene kadar tedaviye devam edilir.
• Seri ultrason muayeneleri ile yumurta follikullerinin büyüklüğü değerlendirilir.
• İdeal boyutta follikul saptandıktan sonra Çatlatma iğnesi yapılıp 34-36 saat sonra aşılama işlemi yapılır.
• ”Aşılama ağrılı olur mu?” şeklinde sorularda geldiği için altını çizerek belirtmek isterim. İşlem ağrısız ve acısızdır. Anestezi gerektirmeyen aşılama işlemini kendi ofisimde steril ve uygun şartlarda güvenle uyguluyorum.

Aşılama Uygulaması

Uygulamanın yapılacağı günün sabahı hastanın eşi sperm örneği verir, bu spermler laboratuvar işleminden geçirilerek iyi kalitede olanlar seçilir; bu spermler ince bir kateter yardımı ile rahim ağzından geçilerek, rahim içine yavaş yavaş verilir. Aşılama işlemi muayenehane şartlarında yapılan ağrısız, acısız ve kolay bir işlemdir, aşılamadan sonra hasta 30 dk yatarak dinlenir ve günlük normal yaşamına döner.

Aşılama Ne Zaman Yapılır?

Uygulamada yumurta içeren follikullerin boyutu 16-18  mm’e ulaştığında; koldan veya karından çatlatma iğnesi yapılır, çatlatma iğnesi (coryomon, ovitrelle, pregnyl)  ile yumurta hücresinin son gelişim evresi tamamlanarak olgun yumurta hücresi elde edilmesi hedeflenir ve çatlatma iğnesinden 36-37 saat sonra da aşılama yapılır.

Her kadında yumurtanın gelişim hızı farklıdır bu yüzden aşılama âdetin kaçıncı günü yapılır sorusunun cevabı, kişinin tedaviye yanıtı ile ilgilidir. Bazen kadında âdetin 10. günü yumurta olgunlaşırken bazen de kadında âdetin 21. gününde yumurta olgunlaşabilmektedir. Bu nedenle aşılama, âdetin herhangi bir gününe denk gelebilir, buradaki önemli husus yumurtanın büyüklüğü ve rahim iç duvar kalınlığıdır. (>7mm olmalıdır) İç duvar kalınlığı 14 mm’ den fazla olduğunda olumsuz sonuçlar yaşanabilir, genellikle âdetin başladığı günden itibaren aşılama âdetin 12-14. gününde yapılmaktadır.  Bu tedavide amaç, toplam 1-3 arası yumurta geliştirmektir çünkü 3’ten fazla yumurta geliştiğinde çoğul gebelik riski nedeniyle, ilaçların kullanımı bırakılır ve çatlatma iğnesi yapılmadan tedavi iptal edilir. Çiftlerin bu noktada mutlaka korunmasız ilişkiden kaçınmaları konusunda uyarılmaları gerekir.

Aşılama Tedavisinin Başarı Oranı Nedir?

• Tek başına aşılama tedavisi yaptıranlarda gebelik şansı %3
• Sadece hap ile yumurta geliştirildiğinde, aşılama yapılmadığında %5
• Sadece iğne ile yumurta geliştirildiğinde, aşılama yapılmadığında %8
• Hapla yumurta gelişimi sağlandıktan sonra aşılama tedavisi yaptıranlarda %8 Doğal gebe kalabilme şansı da yaklaşık bu oranlardadır.
• İğne ile yumurta gelişimi sağlandıktan sonra aşılama tedavisi yaptıranlarda % 15-18 gebelik şansı vardır.

Ben kendi pratiğimde iğne ile yumurta gelişimi yapıldıktan sonra aşılama yapıyorum. Bu şekilde başarı şansı en yüksektir.